Cause di convulsioni/scosse epilettiche nel neonato

Le condizioni che si verificano in prossimità o durante il periodo del travaglio e del parto tali da poter causare convulsioni dopo la nascita possono comprendere:

• Encefalopatia ipossico-ischemica (HIE): è la causa più comune di convulsioni neonatali. Circa l'80% dei casi di crisi epilettiche neonatali sono attribuite all'encefalopatia ipossico-ischemica. L'encefalopatia ipossico-ischemica è un tipo di lesione cerebrale causata da una mancanza di ossigeno nell'encefalo al momento del parto o in sua prossimità. Questa mancanza di ossigeno fetale può essere causata dalla diminuzione di ossigeno nel sangue del bambino (ipossiemia o ipossia) e / o dalla riduzione del flusso sanguigno (ischemia) al cervello.

Le condizioni che possono causare l'encefalopatia ipossico-ischemica sono le seguenti:

• Pressione alta della gestante (preeclampsia) non trattata: la preeclampsia è particolarmente pericolosa perché causa le restrizione dei vasi che portano il sangue al feto, diminuendo così la quantità di sangue ricco di ossigeno che raggiunge il feto.
• Condizioni riguardanti il cordone ombelicale: qualsiasi complicazione del cordone ombelicale può seriamente ostacolare l'apporto di sangue ricco di ossigeno al feto. Il cordone ombelicale può essere considerato l'ancora di salvezza del bambino. Se il sangue non riesce a passare attraverso il cordone, il feto non sarà in grado di ricevere ossigeno. Le lesioni e le complicazioni del cordone ombelicale possono includere:
  • Giri di cordone attorno al collo: complicazione in cui il funicolo ombelicale si avvolge, una o più volte, intorno al collo del bambino.
  • Prolasso del cordone ombelicale: complicazione in cui il cordone fuoriesce davanti al bambino e viene compresso nel canale del parto.
  • Compressione del cordone ombelicale: complicazione in cui il cordone ombelicale viene compresso da una pressione che diminuisce o ostacola il flusso di sangue, ossigeno e nutrienti al feto.
• Complicazioni uterine o placentari: condizioni della placenta o dell'utero possono includere placenta previa, distacco di placenta, insufficienza placentare e rottura d'utero. Il sangue ricco di ossigeno si affluisce dalla madre al feto attraverso la placenta ed il cordone ombelicale. Se qualcosa impedisce al sangue di fluire sia dentro o fuori la placenta, l'apporto di sangue ricco di ossigeno al bambino attraverso il cordone ombelicale subirà una diminuzione.
• Tachisistole (contrazioni uterine eccessivamente frequenti): tali tipi di contrazioni possono essere causati dai farmaci per l'induzione del travaglio, come l'ossitocina o il Cytotec, che possono causare contrazioni talmente forti e veloci da determinare essenzialmente una contrazione continua che va costantemente a ledere o comprimere i vasi sanguigni dell'utero e della placenta. Questi vasi trasportano il sangue al bambino attraverso il cordone ombelicale. A causa della pressione costante su tali vasi, l'apporto di sangue ricco di ossigeno verso il feto può essere notevolmente ridotta.
• Complicazioni legate alla dimensione o la posizione del bambino possono includere la presentazione podalica, la sproporzione cefalo-pelvica (la testa o il corpo del bambino sono troppo grandi per passare attraverso il bacino della madre o il canale del parto), o macrosomia (il bambino è più grande della media).
• Trauma o emorragia nel cervello del feto: le emorragie intracraniche che si verificano durante il travaglio e il parto possono privare il cervello del feto di sangue ricco di ossigeno.
  Uso improprio di strumenti per il parto operativo, come il forcipe e la ventosa ostetrica: tali strumenti aumentano il rischio di emorragia cerebrale nel bambino.
• Parto ritardato e parto cesareo d'emergenza eseguito in ritardo: in caso di feto in carenza di ossigeno, i medici devono eseguire il parto immediatamente. Il non far partorire subito un feto con un tracciato patologico può provocare danni permanenti al cervello ed encefalopatia ipossico-ischemica.
• Prolungamento della seconda fase del travaglio: la seconda fase del lavoro inizia nel momento in cui la madre è completamente dilatata e si conclude quando il bambino viene partorito. La seconda fase del travaglio è considerata prolungata quando dura più di quattro ore. Un secondo stadio prolungato è il più delle volte associato con sproporzione cefalo-pelvica. In tal caso, è necessario eseguire il cesareo al fine di ridurre al minimo i rischi di lesioni cerebrali traumatiche ed encefalopatia ipossico-ischemica.
• Infezione: le più comuni infezioni che nei neonati possono causare crisi epilettiche sono la meningite, lo streptococco di gruppo B, l'encefalite, il citomegalovirus e il virus herpes simplex. Si i bambini possono infettarsi anche dopo il parto, la causa più comune di infezione neonatale è l'infezione materna non diagnosticata e non trattata che viene trasmessa al bambino attraverso il canale del parto. Rientra nei doveri di cura del medico quello di monitorare varie infezioni durante la gravidanza e di predisporne ed attuarne un appropriato trattamento.
• Kernittero: tutte le persone hanno naturalmente nei loro corpi un sottoprodotto di del metabolismo (distruzione) dei globuli rossi: la bilirubina. A volte, i bambini hanno difficoltà a sbarazzarsi della bilirubina che, quindi, si accumula nel sangue e provoca l'ittero. In caso di grandi quantità di bilirubina nel sangue del neonato, aumentano le probabilità che la bilirubina possa far ingresso nel cervello del bambino. La bilirubina è neurotossica, e quando entra in contatto con il tessuto cerebrale si verifica un condizione pericolosa chiamata Kernittero. Il kernittero è un tipo di lesione cerebrale che può causare paralisi cerebrale infantile e convulsioni dopo il parto.