In caso di grave asfissia durante la nascita e conseguente encefalopatia ipossico-ischemica, ai genitori viene spesso comunicato che il loro bambino ha riportato lesioni o nei gangli della base, o nel globo pallido, nel talamo o nella corteccia sensomotoria.
Questi tipi di lesione cerebrale sono caratteristici di una lesione centrale nella materia grigia profonda del cervello in un’area che svolge un ruolo centrale nella funzione motoria (movimento) e possono comportare al bambino un'ampia varietà di disabilità motorie.
Indice
- Asfissia neonatale e lesione del Globo Pallido e del Talamo
- Lesione cerebrale profonda e disfunzione motoria
- Tipi di paralisi cerebrale causata da lesioni dei gangli basali, del Globo Pallido e del Talamo
- Paralisi cerebrale spastica causata dalla lesione di Globo Pallido
- Paralisi cerebrale discinetica/atetoide causata dalla lesione bilaterale del Globo Pallido
- Cause di asfissia, encefalopatia ipossica-ischemica e lesione cerebrale del asfissia del Globo Pallido e del Talamo
- Lesioni del globo pallido e del talamo causate da errori medici
- Come ottenere il risarcimento per lesioni cerebrali causate da malasanità
Asfissia neonatale e lesione del Globo Pallido e del Talamo.
Una causa comune del danno cerebrale nei bambini è la mancanza di ossigeno al cervello, chiamata “asfissia neonatale”. Questa può verificarsi sia al momento della nascita che in prossimità di essa ed è determinata da una minore quantità di sangue ossigenato che giunge al bambino.
Quando il bambino è nel grembo materno, riceve tutto il suo ossigeno dalla madre tramite il sangue che viaggia attraverso i vasi che scorrono tra l'utero e la placenta. Il sangue giunge poi al bambino attraverso il cordone ombelicale.
Il flusso di sangue al bambino avviene quindi nel seguente modo: circolazione materna –> circolazione utero-placentare e placenta –> vena ombelicale –> circolazione fetale.
Tutto ciò che ostacola questo flusso sanguigno può causare asfissia neonatale. Le cause più comuni di asfissia includono problemi al cordone ombelicale (come il cordone avvolto attorno al collo del bambino, il distacco della placenta e la rottura dell'utero.
Quando un bambino subisce una privazione di ossigeno, si verificano una serie di eventi che possono danneggiare gravemente le cellule cerebrali. L'asfissia alla nascita, infatti, provoca una riduzione dell'ossigeno nel sangue del bambino e una diminuzione del flusso ematico al cervello del bambino.
La lesione cerebrale che ne deriva è chiamata encefalopatia ipossico-ischemica, che di solito comporta danni ai gangli della base, al talamo, alla corteccia cerebrale e alle regioni spartiacque del cervello include, a volte, anche danni periventricolari.
Lesione cerebrale profonda e disfunzione motoria.
Quando il feto subisce una grave asfissia durante la nascita e viene diagnosticata l'encefalopatia ipossico-ischemica, ai genitori viene spesso comunicato che il loro bambino ha una lesione o nei gangli della base, o nel globo pallido, nel talamo o nella corteccia sensomotoria. Questi tipi di lesione cerebrale sono caratteristici di una lesione centrale che coinvolge la materia grigia profonda del cervello: i gangli della base, il talamo e il tronco cerebrale.
I gangli della base sono strutture di materia grigia che si trovano appena sotto la corteccia cerebrale, su entrambi i lati del talamo. Queste strutture svolgono un ruolo centrale nella funzione motoria (movimento) e, se i gangli della base sono danneggiati, il bambino può avere un'ampia varietà di disabilità motorie.
Il globo pallido è un componente importante dei gangli della base ed è coinvolto nella regolazione del movimento volontario. Gravi conseguenze motorie, infatti, sono associate a lesioni dei gangli della base, del talamo e del globo pallido.
Tipi di paralisi cerebrale causata da lesioni dei gangli basali, del Globo Pallido e del Talamo.
La paralisi cerebrale infantile è un disturbo motorio spesso causato da danni ai centri motori del cervello, come il talamo, i gangli della base e il globo pallido. Per questo motivo i bambini con paralisi cerebrale possono manifestare limitazioni nella funzione motoria.
Paralisi cerebrale spastica causata dalla lesione di Globo Pallido
L'asfissia alla nascita provoca tipicamente l'encefalopatia ipossico-ischemica, che spesso comporta danni ai gangli della base e al globo pallido. Quando quest'area del cervello è danneggiata dall'asfissia, al bambino viene spesso diagnosticata una tetraparesi spastica, la forma più comune di paralisi cerebrale infantile.
Questo tipo di paralisi cerebrale riguarda tutti gli arti e provoca una tensione muscolare costante, che interferisce con il normale movimento.
I bambini con paralisi cerebrale spastica – o qualsiasi tipo di paralisi cerebrale – spesso hanno anche convulsioni.
Paralisi cerebrale discinetica/atetoide causata dalla lesione bilaterale del Globo Pallido
La lesione del globo pallido è anche associata a paralisi cerebrale discinetica o atetoide. Il globo pallido appare come un'unica massa, ma può essere diviso in due parti distinte. Quando un bambino ha la bilirubina elevata (ittero) per troppo tempo, la bilirubina, che è tossica per il cervello, può entrare nell’encefalo e causare una forma di danno cerebrale chiamato kernittero: in tal caso c’è spesso una lesione bilaterale del globo pallido, il che significa che entrambe le parti del globo pallido mostrano danni.
Cause di asfissia, encefalopatia ipossica-ischemica e lesione cerebrale del asfissia del Globo Pallido e del Talamo
L'asfissia alla nascita è solitamente causata da un problema relativo all'utero, alla placenta o al cordone ombelicale.
L'asfissia grave e l'encefalopatia ipossica-ischemica spesso causano lesioni ai gangli della base, al globo pallido, al talamo e al tronco cerebrale.
Le cause più comuni di asfissia alla nascita ed encefalopatia ipossico-ischemica sono:
- Parto rapido in presenza di segni di ipossia perinatale (ritardo nel cesareo d'urgenza).
- Problemi relativi al cordone ombelicale: giri del cordone intorno al collo del bambino, prolasso del cordone ombelicale, cordone ombelicale corto e nodo vero del cordone.
- Rottura dell’utero
- Distacco della placenta (la placenta si separa dalla parete uterina)
- Preeclampsia/eclampsia
- Placenta previa
- Errori relativi all’utilizzo dell’analgesia, che possono causare bassa pressione sanguigna nella madre, inclusa una crisi ipotensiva.
- Oligoidramnios (basso livello di liquido amniotico)
- Rottura prematura delle membrane (PROM) / parto prematuro
- Parto distocico (distocia nel travaglio di parto)
- Iperstimolazione uterina da farmaci per indurre il parto
- Ictus fetale
- Parto oltre il termine
Lesioni del globo pallido e del talamo causate da errori medici
Durante il travaglio e il parto, il feto e la mamma dovrebbero essere strettamente monitorati mediante cardiotocografia per ottenere un tracciato della frequenza del battito cardiaco sia fetale che materno e delle contrazioni materne.
Se il bambino soffre di ipossia, questo si rifletterà nella cardiotocografia con tracciati non rassicuranti e/o patologici: in tal caso l’equipe medica deve far nascere rapidamente il bambino.
La mancata velocizzazione del parto del feto che soffre di asfissia alla nascita può causare danni cerebrali in strutture importanti come i gangli della base (incluso il globo pallido), il talamo e la corteccia cerebrale.
Inoltre, potrebbero anche esserci lesioni nella regione spartiacque e alle regioni periventricolari del cervello (leucomalacia periventricolare).
L'asfissia alla nascita e l'encefalopatia ipossica-ischemica possono causare danni cerebrali importanti, determinando nei bambini disabilità gravi e permanenti come:
- Paralisi cerebrale infantile
- Disturbi convulsivi
- Ritardi nello sviluppo
- Ritardo cognitivo
- Disturbi motori
- Idrocefalo
- Difficoltà di apprendimento
- Ritardi e disturbi del linguaggio
Come ottenere il risarcimento per lesioni cerebrali causate da malasanità
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